做动态血压监测的当晚没睡好，报告结果还可信吗？

发布日期：2021-07-16　浏览次数：10

24小时动态血压监测是诊断高血压的金标准，可以用于测量全天的血压水平，包括清晨以及睡眠过程中的血压。有人会说，我会自己在家测血压的，一天测量很多遍也没问题，为什么要做动态血压监测呢？动态血压相较于家庭自测血压的优势中，很重要的一点就是夜间血压测量仅能通过24小时动态血压监测获得。但正是因为其在睡眠期间也进行血压测量，血压测量过程中的噪音以及袖带充气过程会造成不适感，从而影响受检者的睡眠。那么，做动态血压当晚没睡好，这份报告结果还可信吗？

事实上，动态血压监测对夜间睡眠的确有影响。有研究在受检者做动态血压的过程中，同时进行脑电图、肌电图以及眼电图监测，用来评估受检者的睡眠受干扰情况。在动态血压监测过程中，可能导致2/3的睡眠状态变为觉醒状态，其中大部分为小于30秒的微觉醒，少部分为3分钟以内的长觉醒，并且，心率在觉醒时段平均会偏快2-3次/分，而测得的血压在觉醒时段及睡眠时段并没有明显差异。因此，在做动态血压监测时，我们必须要明确，监测过程中袖带充放气虽然会有些肢体的不适感，影响睡眠，只要不起床活动，对血压测量的准确性影响很小。

我们在做24小时动态血压监测时，时常可以看到夜间高血压状态，那是不是由于监测当天没有休息好造成的血压升高呢？实际上并没有那么简单。与西方人群相比，中国人更容易出现夜间血压不下降的情况，这可能与中国人普遍吃得太咸，而很多人又是“盐敏感性高血压”，也就是对盐更敏感，同样髙盐饮食的情况下，血压升高得更明显。通过低盐饮食，这一夜间血压不下降情况可以得到改善。同时，在合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（想了解这一疾病，可参考我们之前的科普文章《为什么打呼噜还可能是病？》）、慢性肾脏病、糖尿病等人群中，夜间高血压也更为常见。

与白天血压相比，夜间血压与全因死亡及心血管死亡风险更密切，一项国际多中心的动态血压登记研究显示：夜间收缩压每增加20mmHg，全因死亡及心血管事件风险分别增加约23%和36%。在动态血压监测时发现夜间高血压，应首先明确是否存在失眠、昼夜倒班等情况，尽可能去除这些诱因，除此之外，应及时就医，评估是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等，必要时调整降压药物的种类及服药时间，还应评估是否合并继发性高血压。总之，切不可轻视这一“夜间杀手”。

动态血压监测仪——德国MOBIL动态血压仪

动态血压监测仪的作用是早期高血压病的诊断；协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压；指导合理用药，更好地预防心脑血管并发症的发生，预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。